近日，我院心血管內(nèi)科馮勝紅、方翔、何彪華專家團隊與多學科團隊密切配合，成功應用VenusA-Plus瓣膜，開展經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR），為一名重度主動脈瓣狹窄的老年患者“打開心門”，迎來“心”生機。這標志著我院在高端醫(yī)療技術(shù)領域又邁出了堅實一步！
患者是73歲男性，因“反復咳嗽、咳痰伴氣喘超過5年，近期癥狀加重”入院，入院診斷為主動脈瓣重度狹窄伴輕-中度反流、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級）、慢性阻塞性肺疾病等。綜合超聲、CT評估結(jié)果，該患者年齡較高、合并癥多、體質(zhì)差，無法耐受外科開胸手術(shù)，經(jīng)過多學科會診綜合評估臨床獲益與風險，決定為其行TAVR手術(shù)(經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù))。
術(shù)前超聲
術(shù)前CT
術(shù)中，我院心血管內(nèi)科、手術(shù)麻醉科、介入醫(yī)學科、超聲醫(yī)學科、ICU、呼吸與危重癥醫(yī)學科、胸心血管外科、輸血科等醫(yī)護專家組成“護心團隊”，在四川大學華西醫(yī)院心血管內(nèi)科魏家富教授團隊的指導和護航下，經(jīng)股動脈入路建立工作路徑，成功置入新的人工主動脈瓣（VenusA-Plus瓣膜）。術(shù)后造影及超聲提示未見明顯反流，無瓣周漏，瓣膜置入位置良好，形態(tài)完整，術(shù)后跨瓣壓差及舒張壓即刻改善，未出現(xiàn)相關并發(fā)癥，手術(shù)圓滿成功。目前，患者已順利出院！
術(shù)后造影
入路造影
術(shù)后超聲
心臟主動脈瓣膜出現(xiàn)狹窄或關閉不全等病變時，傳統(tǒng)的治療方法是開胸進行瓣膜置換手術(shù)，但這種手術(shù)創(chuàng)傷大、風險高，對于一些高齡、合并多種基礎疾病的患者來說，往往難以承受。而經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）作為國際公認的尖端微創(chuàng)介入技術(shù)，為眾多心臟瓣膜病患者帶來了新的生機。
TAVR手術(shù)對醫(yī)院綜合能力、團隊協(xié)作、影像導航及操作精度要求極高，它是在不開胸的情況下置換心臟瓣膜的微創(chuàng)手術(shù)，其優(yōu)化了瓣膜疾病患者全生命周期管理，與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比具有明顯優(yōu)勢，只需對股動脈進行微創(chuàng)穿刺，通過導管將特制的人工瓣膜送到已經(jīng)不能正常工作的主動脈瓣的位置，代替原來有病變的瓣膜，幫助患者恢復正常的心臟功能。該手術(shù)可效降低與體外循環(huán)和心臟停跳相關的不良事件發(fā)生風險。
此次TAVR手術(shù)的成功開展，標志著這項行業(yè)內(nèi)領先的尖端技術(shù)在我院正式起航，也體現(xiàn)了我院多學科協(xié)作（MDT）的實力。未來，我院將持續(xù)推動TAVR技術(shù)惠及更多無法耐受外科手術(shù)的主動脈瓣重度狹窄患者，讓微創(chuàng)技術(shù)為高�；颊叽蜷_“生命通道”，幫助患者重拾健康心跳！
本例手術(shù)專家簡介
馮勝紅，心血管內(nèi)科主任醫(yī)師。主要從事心血管疾病診治的臨床、教學、科研工作，擅長心臟介入治療（永久心臟起搏器安置，ICD安置，心室再同步化治療，冠心病介入治療，心內(nèi)電生理檢查及射頻消融治療等）。曾獲達州市科技進步二等獎1項，三等獎3項，是達州市衛(wèi)健委2019年第一批學術(shù)技術(shù)帶頭人。
現(xiàn)任四川省醫(yī)學會心血管病專委會委員、四川省中西醫(yī)結(jié)合心血管病專委會委員、四川省醫(yī)師協(xié)會高血壓病專委會學組成員、四川省醫(yī)促會心律失常專委會常委、四川省中醫(yī)藥學會介入心臟病專委會副主任委員、心力衰竭專委會常委、腦心同治專委會委員、四川省老年醫(yī)學會冠心�。ㄐ乇裕⿲Ｎ瘯瘑T、介入專委會常委、達州市中醫(yī)藥學會腦心同治專委會主任委員、達州市醫(yī)學會心血管病專委會副主任委員、達州市老年醫(yī)學專委會副主任委員、達州市心血管疾病質(zhì)量控制中心副主任、達州市醫(yī)療事故鑒定專家組成員。
方翔，心血管內(nèi)科主任，副主任醫(yī)師。擅長冠心病急性心肌梗死的急診介入治療、心肌病、心律失常、高血壓病、急慢性心力衰竭及疑難危重癥的內(nèi)科治療及介入治療。現(xiàn)任四川省醫(yī)促會心律專業(yè)委員會委員、四川省中醫(yī)藥學會介入心臟病學專業(yè)委員會委員、四川省老年醫(yī)學會冠心病專委會委員、達州市心血管病專委會委員。
何彪華，心血管內(nèi)科主治醫(yī)師，碩士研究生，曾在四川省華西醫(yī)院進修結(jié)構(gòu)心臟病治療。擅長冠心病、高血壓、心律失常等心血管系統(tǒng)疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療及冠心病、先天性心臟病、心臟瓣膜病的介入診療。
心血管內(nèi)科簡介
心血管內(nèi)科（心病科）系四川省中醫(yī)重點�？啤⑦_州市市級醫(yī)學重點�？啤�2015年成為全國心血管疾病基層醫(yī)師培訓基地，加盟成為中國高血壓聯(lián)盟達州工作站、重慶市心律失常聯(lián)盟理事單位、四川省心衰中心聯(lián)盟和房顫中心聯(lián)盟建設單位、心源性卒中防治基地（四川大學華西醫(yī)院基地合作單位），已形成由專科病房重癥監(jiān)護單元、無創(chuàng)性診斷治療中心、介入診治中心、中醫(yī)心臟康復中心組成的結(jié)構(gòu)完整、設施精良、診療技術(shù)先進、醫(yī)教研全面發(fā)展的中西醫(yī)并重的學科。現(xiàn)有醫(yī)護人員36人，其中高級職稱8人，中級職稱15人，碩士研究生9人�？剖以@達州市科技進步二三等獎各1項，目前在研省級科研1項、市級科研3項，在達州市同專業(yè)居于領先地位。
科室擁有設備西門子1250ma大型平板C臂DSA機、多導電生理記錄儀、電生理檢查射頻消融治療儀、有創(chuàng)測壓、心臟彩色多普勒、起搏器程控儀、同步12導心電圖機、除顫儀、心電監(jiān)護儀、長程心電監(jiān)測、動態(tài)血壓監(jiān)測工作站。
臨床主要開展高血壓、冠心病、心肌病、結(jié)構(gòu)性心臟病、慢性心力衰竭、心律失常的中西醫(yī)結(jié)合治療。心臟介入開展了急診及復雜冠心病的介入治療、冠狀動脈腔內(nèi)影像學及功能學檢查、心內(nèi)電生理檢查及快速心律失常三維射頻消融術(shù)、左心耳封堵術(shù)、永久起搏器植入術(shù)（包括單腔、雙腔、無導線心臟起搏器、植入式心律轉(zhuǎn)復除顫器ICD、心力衰竭的再同步化治療CRT），先心病封堵術(shù)等。科室以心臟介入治療為主導，心臟中醫(yī)康復為特色，中西醫(yī)結(jié)合并重，帶動整個學科發(fā)展。同時充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢，實行差異化特色服務，注重心血管患者的長期康復和遠期預后，形成了顯著的中西醫(yī)綜合診療特色和優(yōu)勢。
在規(guī)范化西醫(yī)治療基礎上，采用祖國傳統(tǒng)醫(yī)學針灸、穴位貼敷（包括三九貼）、中醫(yī)熏洗治療、耳穴埋豆等多種傳統(tǒng)療法診療疾病。實施中醫(yī)辯證施治，對我科優(yōu)勢病種風眩、胸痹心痛、心衰病、心悸等具有顯著療效，對疑難病及少見疾病診療方面也具有一定療效。
科室倡導以人為本、強化健康教育，將心血管疾病1級預防深入開展，并在達州區(qū)域范圍內(nèi)積極開展心血管疾病基層醫(yī)師培訓，為預防和減少廣大市民的血管疾病發(fā)生是科室努力方向與目標。
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