經(jīng)常有朋友開玩笑說
你這么胖
B超都看不穿吧
你別說
你還真別說
這是有科學(xué)依據(jù)的
“醫(yī)生我太胖了，做四維的醫(yī)生說不好檢查，叫我到上級醫(yī)院來”“醫(yī)生說我腹壁脂肪厚,圖像質(zhì)量差,結(jié)果僅供參考，我覺得這句話雖然傷害不大，但侮辱性很強(qiáng)”……類似這樣的話我們經(jīng)常聽到。為此，我院超聲醫(yī)學(xué)科專家提醒孕媽媽：肥胖對孕期超聲檢查的影響，遠(yuǎn)比想象的復(fù)雜。
孕婦肥胖對胎兒超聲檢查的準(zhǔn)確性和效果產(chǎn)生的影響，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
1.超聲圖像質(zhì)量下降：
穿透力減弱：腹部脂肪層較厚時，超聲波在穿透脂肪組織時會衰減，導(dǎo)致到達(dá)子宮和胎兒的能量減少，圖像可能變得模糊或不夠清晰。
偽影干擾：脂肪組織可能產(chǎn)生聲學(xué)偽影（如回聲增強(qiáng)或衰減），影響醫(yī)生對胎兒結(jié)構(gòu)的判斷，隨之準(zhǔn)確率就會降低。
分辨率降低：肥胖可能迫使醫(yī)生使用低頻探頭（穿透力強(qiáng)但分辨率低），從而犧牲圖像細(xì)節(jié)。
2.可能影響的具體檢查：
胎兒結(jié)構(gòu)篩查（如孕20-24周的“大排畸”）：胎兒心臟、脊柱、顱腦等細(xì)微結(jié)構(gòu)可能顯示不清，增加漏診風(fēng)險（如先天性心臟病、神經(jīng)管缺陷等）。
胎盤位置評估：肥胖可能掩蓋前置胎盤或胎盤植入的早期征象。
3.檢查難度和耗時增加
操作受限：孕婦腹部脂肪堆積可能限制探頭移動范圍，某些角度難以觀察。
重復(fù)檢查概率高：醫(yī)生可能需要多次調(diào)整探頭位置或要求孕婦改變體位，甚至需要分次完成檢查。
孕婦不適感：長時間按壓腹部可能引起孕婦不適，尤其對于肥胖且合并其他癥狀（如腰痛）的孕婦。
4.對產(chǎn)前診斷的潛在風(fēng)險
漏診或誤診風(fēng)險：圖像質(zhì)量差可能導(dǎo)致某些異常無法被發(fā)現(xiàn)，或誤判正常結(jié)構(gòu)為異常。
延遲診斷：若關(guān)鍵結(jié)構(gòu)顯示不清，可能需要推遲檢查或依賴其他手段（如MRI）。
胎兒體重估算誤差：肥胖可能影響超聲對胎兒大小的評估，導(dǎo)致對胎兒生長受限（FGR）或巨大兒的判斷偏差。
如何確保檢查準(zhǔn)確性？
盡管存在挑戰(zhàn)，超聲醫(yī)生通常會采取以下方法盡量確保檢查準(zhǔn)確性：
調(diào)整檢查時機(jī)：在孕中期（胎兒較大時）或孕晚期進(jìn)行關(guān)鍵結(jié)構(gòu)復(fù)查。
使用高頻陰道超聲：若腹部超聲效果差，可能通過陰道超聲輔助評估宮頸或胎盤位置。
結(jié)合其他檢查：如胎兒MRI（對軟組織分辨率更高）或無創(chuàng)產(chǎn)前檢測（NIPT）等。
經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作：技術(shù)熟練的超聲醫(yī)生能通過調(diào)整參數(shù)和手法優(yōu)化圖像。
給孕媽媽們的建議
控制體重：孕前和孕期合理管理體重（遵醫(yī)囑），懷孕需要營養(yǎng)補(bǔ)充，但是也不要補(bǔ)給過度，避免過度增重。
提前溝通：檢查前告知醫(yī)生自己的體重和腹壁厚度，以便醫(yī)生選擇合適設(shè)備。
選擇專業(yè)機(jī)構(gòu)：優(yōu)先選擇配備先進(jìn)超聲設(shè)備（如高頻探頭、三維/四維超聲）且有肥胖孕婦檢查經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院。
耐心配合檢查：可能需要更長時間或多次檢查，需理解并配合醫(yī)生操作。
必要時補(bǔ)充檢查：若超聲效果不佳，遵醫(yī)囑進(jìn)行MRI或其他檢查。
敲黑板：孕婦肥胖會增加胎兒超聲檢查的難度，但通過醫(yī)生的技術(shù)調(diào)整和孕婦的配合，仍能最大限度地獲取有效信息。關(guān)鍵在于早期體重管理、選擇專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊，并保持與醫(yī)生的充分溝通，確保胎兒的健康監(jiān)測不受嚴(yán)重影響。
有相關(guān)診療需求的準(zhǔn)爸爸及準(zhǔn)媽媽們可前往我院產(chǎn)科和超聲醫(yī)學(xué)科咨詢。
咨詢電話：0818-2350052/0818-2280128
檢查地址：第二住院樓三樓超聲醫(yī)學(xué)科
