最近經(jīng)常有人問小編
醫(yī)保家庭共濟(jì)到底是什么?
和親情賬戶是一樣的嗎?
怎樣使用呢?
那今天就跟著小編
把醫(yī)保個人賬戶、家庭共濟(jì)、親情賬戶了解得清清楚楚!
一、什么是醫(yī)保個人賬戶?
醫(yī)保個人賬戶,全稱為“基本醫(yī)療保險個人賬戶”,指醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照國家規(guī)定為參保人以其個人名義建立的醫(yī)療保險賬戶,賬戶資金來源于個人繳納的醫(yī)療保險費(fèi)和用人單位繳納的醫(yī)療保險費(fèi)的一定比例,以支付應(yīng)由參保人個人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
二、達(dá)州醫(yī)保個人賬戶如何使用?
基本醫(yī)保分為居民醫(yī)保和職工醫(yī)保。
居民醫(yī)保個人賬戶:基本為120元/年,可用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)療費(fèi)用支付、藥店購藥。
職工醫(yī)保個人賬戶:每個月按照一定比例劃入額度。①支付范圍:可用于參保人本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
②不予支付范圍:不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等。
③個人賬戶資金可按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。
三、家人可以使用本人個人賬戶嗎?
父母、配偶、子女是可以使用職工參保人本人的個人賬戶,也叫家庭共濟(jì)。
四、什么是家庭共濟(jì)?
“家庭共濟(jì)賬戶”指的是職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)。也就是職工醫(yī)保參保人可以劃撥個人賬戶的資金,創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶,將父母、配偶、子女添加為共濟(jì)賬戶成員,這樣他們在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時發(fā)生的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,就可以使用家庭共濟(jì)賬戶資金來支付,也可以使用家庭共濟(jì)賬戶資金代繳家庭成員的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)。
把自己的醫(yī)保個賬額度給家人,花自己的錢給家人付醫(yī)保,實(shí)現(xiàn)資金互助。
舉個例子:小李參加了職工醫(yī)保,創(chuàng)建了家庭共計(jì)賬戶,并將其父親添加為共濟(jì)賬戶成員。某天他的父親去定點(diǎn)藥店買了一些藥,結(jié)算時,小李的父親醫(yī)保卡個人賬戶余額不足,這個時候就可以用家庭共濟(jì)賬戶資金支付了。
注意事項(xiàng):職工醫(yī)保參保人醫(yī)?ɡ锏膫人賬戶基金是可以給父母、配偶、子女使用的,但前提是您的父母、配偶、子女也參加了基本醫(yī)保(包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保)。
家庭共濟(jì)成員不包含配偶的父母;被共濟(jì)人不能享受共濟(jì)人的醫(yī)保報銷待遇。(您可以把個人賬戶里的錢給您的父母使用,但是父母看病能報多少還是要依據(jù)他們所參加的醫(yī)保類型來決定)
職工醫(yī)保個人賬戶里面的錢是可以給共濟(jì)的家人使用的,用于支付合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用中的個人自付部分等。
五、家庭共濟(jì)就醫(yī)購藥,應(yīng)該使用誰的醫(yī)?ǎùa)?
先使用就醫(yī)人本人的醫(yī)?ǎùa),再使用共濟(jì)人的醫(yī)?ǎùa)。無論在任何情況下就醫(yī)購藥都必須先使用本人的醫(yī)?ǎùa)。
家庭共濟(jì)政策中“共濟(jì)”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)保個人賬戶的余額,而非醫(yī)療保障憑證本身。醫(yī)保遵循的原則是“本人參保,本人享受待遇”。家庭共濟(jì)后該原則不變,參保人依然用自己的醫(yī)療保障憑證看病就醫(yī),按規(guī)定享受本人的醫(yī)保待遇。通俗的理解:錢可以共濟(jì),身份不能共用。
六、親情賬戶和家庭共濟(jì)賬戶的區(qū)別在哪兒?
“親情賬戶”是參保人通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、微信、支付寶等方式添加家庭成員子賬戶,幫助親人申領(lǐng)、使用醫(yī)保碼(醫(yī)保電子憑證)。也就是說,當(dāng)家里老人和小孩去定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),他們沒有手機(jī)、不會操作智能手機(jī)或忘記帶醫(yī)?,你就可以使用自己手機(jī),代展他們的醫(yī)保碼(醫(yī)保電子憑證),為其掛號、買藥、結(jié)算,并且還可以查詢家庭成員的年度醫(yī)療費(fèi)用等。
幫家人展示醫(yī)保碼,花家人自己的醫(yī)保額度,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保無卡支付。
備注:家庭共濟(jì)賬戶被邀請家庭成員應(yīng)為基本醫(yī)療保險(職工醫(yī)保和居民醫(yī)保)參保人,且每人只能加入一個有效的家庭共濟(jì)賬戶。