實(shí)行院外管理的糖尿病
作者：2183 文章來源：不詳 點(diǎn)擊量：更新時(shí)間：2015/4/13
今年2月，我來到了意大利錫耶納大學(xué)學(xué)習(xí)。給我最深刻的印象就是整個(gè)醫(yī)院干凈整潔，工作有序，而且醫(yī)院的設(shè)計(jì)非常的人性化，非常便于出入和辨認(rèn)。整個(gè)醫(yī)院是由五棟不同顏色的大樓組成，五棟大樓互相關(guān)聯(lián)但又各自獨(dú)立，照理說地形應(yīng)該非常復(fù)雜，但是醫(yī)院的設(shè)計(jì)者考慮到了這個(gè)問題，并且很好的解決了這個(gè)問題。一進(jìn)入醫(yī)院大門，醫(yī)院大廳左手邊就是咨詢臺，地上更有顏色非常鮮艷的地標(biāo)指示線，墻上分別用各種顏色標(biāo)明各個(gè)科室，沿著相同顏色的地標(biāo)指示線前進(jìn)，一般都能夠找到自己想去的地方，并且，隨處都可以找到穿著醒目黃色服裝的志愿者，他們會(huì)耐心的給你指路甚至領(lǐng)你過去，因此，即便是第一次來到醫(yī)院也不怕迷路，這充分體現(xiàn)了對患者的人性化和細(xì)致化管理。
我所在的內(nèi)分泌科一共四十張床位，但是每天最多只有十幾個(gè)病人。我所在的治療組以肥胖癥居多，一個(gè)星期接收三到四個(gè)住院病人（最多不會(huì)超過八個(gè)），大部分是來檢查診斷的，所以基本上不用輸液，一個(gè)治療組一個(gè)護(hù)士完全可以搞定。意大利肥胖癥患者不少，且基本上是單純性肥胖，BMI基本上都在40以上，在內(nèi)分泌科接受全面檢查后，單純性肥胖患者可以自己決定是否接受胃折疊手術(shù)（也就是所謂的減肥手術(shù)），但是必須具備非常嚴(yán)格的手術(shù)指針。和我們不一樣的是，意大利的教授查房時(shí)間非常不確定，可能早，可能晚甚至壓根兒就不查房，但是查房的時(shí)候非常仔細(xì)，他可以坐在旁邊的病床上慢慢的和病人聊天，一個(gè)病人可以說上半個(gè)小時(shí)，感覺就像和老朋友在拉家常。由于國內(nèi)病人較多，這種查房制度在國內(nèi)基本不可實(shí)現(xiàn)。因此，病人和醫(yī)生之間的交流溝通非常到位，關(guān)系也非常和諧，這讓我非常羨慕。
另外，意大利的內(nèi)分泌科和國內(nèi)不全一樣，糖尿病是單獨(dú)一個(gè)科室，而且只有門診沒有住院病房。我剛到科室的時(shí)候非常奇怪，怎么一個(gè)糖尿病病人也沒有，而我的老師也非常奇怪，不停的問我到底是什么科的醫(yī)生。最后我終于搞明白了，糖尿病在意大利屬于慢性疾病，原來錫耶納大學(xué)醫(yī)院專門成立了一個(gè)叫做A.CRO.POLI.S機(jī)構(gòu)（Assistance to the multiple chronic diseases in Siena）,對包括糖尿病在內(nèi)的各種慢性疾病進(jìn)行院外管理（這個(gè)主要是家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)），定期由志愿者協(xié)會(huì)督促或者運(yùn)送到醫(yī)院進(jìn)行檢查，低風(fēng)險(xiǎn)患者每月全面檢查一次，中風(fēng)險(xiǎn)每周一次，高風(fēng)險(xiǎn)甚至每一到兩天到院檢查一次。因此，在意大利尤其是錫耶納大學(xué)醫(yī)院基本上沒有特別嚴(yán)重的糖尿病患者，根本不需要住院病房。這個(gè)消息讓我不知道是喜還是憂！
總之，在短短不到一個(gè)月的時(shí)間里面，我對錫耶納大學(xué)醫(yī)院的初步感覺是一個(gè)歷史悠久但又非�，F(xiàn)代化，非常人性化，舒適整潔，井然有序的高級專業(yè)化國家級醫(yī)院，有很多東西值得我們?nèi)W(xué)習(xí)和借鑒。這次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)難得而且讓我終身受用。
內(nèi)分泌科副主任 副主任醫(yī)師 曾芳馨
